【チーム医療を知ろう】心不全サポートチーム

心不全とは、病気などの影響で心臓のポンプ機能が低下し、全身にさまざまな症状が引き起こされた状態のことです。一度発症すると基本的に完治せず、改善と悪化を繰り返しながら徐々に進行し、命を縮めます。そのため、心不全の治療では、できるだけ早くから専門治療と生活習慣の改善・管理を行い、悪化させないようコントロールし続けることが大切です。
当院では、そうした心不全の重症化や再発を予防するため、医師、看護師、薬剤師、理学療法士、栄養士、臨床工学技士、事務職などの多職種がチームを組み、連携して患者さんをサポートしています。具体的な活動としては、病棟看護師の業務支援、チームカンファレンスによる事例検討、チームによる院内回診、認定看護師による心不全看護外来などです。

当院の心不全サポートチームは主に３つの役割を担っています。１つ目は循環器センターに入院されている心不全患者さんの再入院予防。入院期間中の治療・教育はもちろん、病院が作成した「心不全ポイント管理手帳」というツールを活用しながら、患者さんが安心して自宅療養を行えるよう支援しています。２つ目は循環器センター以外に入院している心不全患者さんの重症化予防。院内から広く心不全が疑われる患者さんの情報を集め、早期にチームが介入することで重症化を予防しています。３つ目は緩和ケア。重症心不全患者さんの療養生活の質を高めるため、心身両面から支援しています。
これらの他にも、心不全に対する正しい理解を広げるため、院内職員の教育や、地域向けの教育・啓発活動にも力を入れています。