ストーマケア｜看護師監修のケア解説とセルフチェック

排泄物の管理

排泄物はパウチの中に溜まります。排泄物は溜め過ぎず、ある程度溜まったら、パウチの先端の栓やクリップを開けて、排泄物をトイレに流します。排出口に付着する部分は、トイレットペーパーでしっかりと拭き取るようにしましょう。においの防止につながります。

公共施設には、オストメイト専用トイレが用意されているところもあるので、外出時に利用しましょう。

パウチ・面板の張り替え

パウチと面板の交換の頻度は、装具によって異なりますが、目安は3〜5日に1回程度です。また、漏れたり剥がれた場合は、その都度、貼り替えます。

ストーマ装具の交換方法の一例
１）石鹸を使って流水で手を洗う
２）お湯、石鹸または弱酸性洗浄料、剥離剤、ごみ袋、ストーマ装具を用意する
３）剥離剤を使用し皮膚を刺激しないように、装具の縁を静かに少しずつ剥がしていく
４）石鹸をよく泡立て、ストーマの周囲の皮膚をやさしく丁寧に洗う
５）シャワーなどで石鹸を完全に落とす。水分を拭き取り、よく乾かす
６）皮膚を観察する
７）剥がした装具の皮膚接着面を観察し、ふやけ方や溶け方を確認する。溶け具合などを装具交換時期の目安とする
８）ストーマに合わせて装具を貼りつけ、周囲を抑えて密着させる
９）下端のプレートを手前に折り、ストーマ袋の口を閉める

（がん情報サービス｢大腸がん手術後のストーマケア｣より）

ストーマ装具からの便や尿の漏れ

ストーマ装具が密着していなかったり、正しく使用できていないと、ストーマ装具から便や尿が漏れることがあります。ストーマ周囲のお腹にしわがあったり、ストーマの周囲にくぼみがあったりすると、装具が密着せず、便や尿の漏れが起こりやすくなります。排泄物の性状やお腹の形、ストーマの形に合わせた装具を使用することが大切です。

ストーマ周囲皮膚のかぶれ、ただれ

ストーマ周囲皮膚のトラブルには、｢排泄物の接触｣｢面板が合わない｣｢装着を剥がすときの刺激｣｢発汗による細菌感染｣など、さまざまな原因があります。何が原因で皮膚がかぶれてしまったのかを明らかにし、その原因を取り除くような対処が必要です。

１）排泄物の接触が原因の場合---ケアの方法
･面板の交換時には、ストーマ周囲の皮膚をやさしく洗う
･面板にあけるストーマ孔は、ストーマより1〜2mm大きめにカットし、小さすぎたり大きすぎたりしないように気をつける
･ストーマ装具を貼った後は、装具が皮膚に密着することように、上からしっかり押さえる

２）装着を剥がすときの刺激が原因の場合---ケアの方法
･急いで剥がすと皮膚の表面を傷つけるので、剥離剤を使用しストーマ装具をゆっくり剥がす

助成制度

永久的なストーマをつくった場合、身体障害の認定が受けられます。認定されると、ストーマ装具の給付、公共交通機関の割引、携帯電話料金の割引、税金の減免などを受けることができます。お住まいの市区町村の障害福祉係の窓口でお問い合わせください。

ストーマ外来

病院には、ストーマケアのことを相談できるストーマ外来を開設しているところが増えています。ストーマ装具の使い方はもちろん、便や尿の漏れ、スキントラブルなど、気になることがあれば、いつでも気軽に相談できます。

患者会

ストーマを持つ人とその家族の会が、全国にはたくさんあります。ここでは悩みや不安を持ち寄り、より良い解決策を考えることができます。もっとも大きな患者会は、｢公益社団法人日本オストミー協会｣です。まずはインターネットで検索してみてください。