「ずっと安心」に向けて。 小さな、確実な一歩。

高度急性期を脱した
患者の受け入れに看護の視点を活かす。

聖霊病院の佐藤智子看護師は、同院・患者支援プロジェクト・患者支援室の一員である。彼女の主業務は、病病連携（病院と病院の連携）における入院コーディネートだ。
例えば、連携先の一つである名古屋第二赤十字病院（以下、八事日赤）から患者紹介があった場合、まずは同院の当該診療科の医師に連絡がある。そこで情報交換がなされ、医師が受入可能と判断すると、八事日赤は、その紹介患者の治療情報である電子カルテを同院に開示する。「そのカルテを確認し、実際にどう受け入れていくか、病棟看護師に繋ぐのが私の役割です」と佐藤は言う。
カルテ確認のポイントはあるのだろうか。佐藤は「患者さんは、高度急性期の治療直後で、まだ濃密な医学的管理を必要とします。その方々を、当院は急性期病床で受け入れ、ずっと在宅復帰までをフォローする。そのためには、どこまでケアが必要か、日常生活動作はどのレベルか、そして、家庭背景など、看護の視点からアセスメント（評価）をします」と言う。
その上で、佐藤が大切にしているのは、転院前に患者の家族とできるだけ面談を行うことだ。理由は２つある。「一つは、患者さんの病状と、それに対するご家族の認識が異なる場合が多々あります。前の病院で説明があっても、正確に理解できていないのかもしれません。『どこまで回復したら、お家で介護できますか？』『もし寝たきりになったら、どうされますか？』言いにくいことですが、きちんとお話しして一緒に考えさせていただきます。もう一つは、大病院から中小病院に転院して大丈夫だろうか…、という不安を解いて差し上げる。転院先で顔を知っている職員が一人でもいたら、それだけでも不安が小さくなると思うんです」。
患者支援プロジェクトの全体を纏めるのが、副院長の春原（すのはら）晶代医師だ。春原の役回りは、基盤固め。高度急性期病院の医師たちと顔が見える関係づくりを進める。「病病連携では、相互理解が大切です。当院側でいうと、体制、能力、要望、限界点などを正しく知っていただきたい。もちろん、高度急性期病院側のお話もお聞きする。その情報を院内各署にフィードバックし、医師や職員の意識を揃える。いわばインターフェイスとして、連携基盤の整備に努めています」と言う。

患者のＱＯＬの向上。
その視線を大切にする病院づくりをめざす。

聖霊病院が主な診療圏とする名古屋市昭和区・瑞穂区には、高度急性期医療を提供する大規模病院が３つある。こういうと、医療がとても充実している地域に思いがちだが、そうとばかりはいえない。なぜなら今日の医療制度において、高度急性期病院は、その名のとおり高度な急性期の専門医療の提供に特化しなくてはならず、病気の経過を時間軸でずっと診ることができないからだ。そのため、高度急性期以外の領域を担う病院との連携が必要となるが、実はそうした病院が、これらの地域には絶対的に足らない。

他方、聖霊病院だが、以前は特定の診療科では、高度急性期病院と肩を並べた診療展開が可能だった。だが、慢性的な医師不足が続くなか、最早、専門医療だけに徹することは難しい。併せて、地域の医療事情を考えたとき、前述のように、急性期機能を持ちつつ、高度急性期と在宅を繋ぐ病院が不足している。